فرم عضویت


کد رهگیرى این فرم: P573-F539-U0-N336008          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
:: اطلاعات فردی

نام
نام خانوادگی
نام پدر
کد ملی
شماره شناسنامه
تاهل
مقطع و رشته تحصیلی
اشتغال
قد
وزن
گروه خونی
آدرس محل سکونت
شماره همراه معتبر
شماره ثابت منزل
پست الکترونیکی
:: سوابق متقاضی

مدت زمان فعالیت خود در رشته کوهنوردی را بطور کامل توضیح دهید (متوالی و منقطع)
خلاصه ای از فعالیت های خود را در این رشته بیان نمائید
دوره های آموزشی که طی نموده اید را تیک بزنید
 کارآموزی کوهپیمائی
 نقشه خوانی و قطب نما
 تئوری سازمان
 برف مقدماتی
 نجات فنی
 هواشناسی کوهستان
 مبانی محیط زیست
 مبانی جستجو در کوهستان
 سنگ پیشرفته
 بهمن شناسی
 پزشکی کوهستان
 جی پی اس (GPS)
 سنگ مقدماتی
 برف پیشرفته
 تاکنون دوره ای شرکت نکرده ام
در صورت داشتن مدرک مربیگری، گرایش و درجه ی آن را بنویسید
درصورت صعود به قله ها، نام آن ها را همراه با سال صعود بنویسید.
:: بارگذاری مدارک

بارگذاری تصویر کارت ملی

پسوندهای قابل قبول : jpg,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
بارگذاری صفحه اول شناسنامه

پسوندهای قابل قبول : jpg,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
بارگذاری تصویر پرسنلی

پسوندهای قابل قبول : jpg,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
بارگذاری تصویر بیمه ورزشی

پسوندهای قابل قبول : jpg,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
CAPTCHA